Pehmytkudossarkoomien hoito

Pehmytkudossarkoomien hoito on keskitetty yliopistosairaaloihin. Hoitomuotoja ovat

- leikkaus

- sädehoidon tai solunsalpaajahoidon yhdistäminen leikkaukseen.

Leikkaus

Pehmytkudossarkooman ensisijainen hoito on leikkaus. Pahanlaatuisen kasvaimen tyyppi ja tarkka levinneisyys on tunnettava ennen leikkausta, ja leikkaukseen on tärkeä valmistautua huolellisesti.

Pehmytkudossarkoomat leviävät tavallisesti keuhkoihin veriteitä pitkin. Eräät sarkooman alatyypit leviävät kuitenkin myös imusolmukkeisiin. Tällöin imusolmukkeet on mahdollistaa poistaa leikkauksella. Joskus myös keuhkoihin kasvaneita etäpesäkkeitä voidaan leikata pois.

Sädehoidon yhdistäminen leikkaukseen

Sädehoitoa tarvitaan leikkauksen lisäksi, jos riittävän laaja leikkaus ei ole mahdollinen. Kasvaimen niukan (marginaalisen) poiston ja leikkauksen jälkeen annettavan sädehoidon jälkeen paikallisen uusiutuman riski on samaa luokkaa kuin pelkän laajan leikkauksen jälkeen. Sädehoito vähentää merkittävästi paikallisia uusiutumia.

Ennen leikkausta annettavan sädehoidon hoitotulokset ovat vähintään yhtä hyviä kuin leikkauksen jälkeen annettavan sädehoidon. Leikkausta edeltävää sädehoitoa harkitaan, jos leikkauksen jääminen puutteelliseksi näyttää tutkimusten perusteella todennäköiseltä. Korkean uusiutumisriskin sarkoomiin voidaan kokeilla myös yhdistettyä säde- ja solunsalpaajahoitoa ennen leikkausta.

Ennen leikkausta annettavan sädehoidon kohdealue ja kokonaisannos ovat pienemmät kuin leikkauksen jälkeen. Leikkausta edeltävä sädehoito saattaa kuitenkin suurentaa haavakomplikaatioiden riskiä ja huonontaa raajan toimintaa muutaman kuukauden ajaksi. Raajan lopullinen toimintakyky on kuitenkin yhtä hyvä riippumatta siitä, onko sädehoito annettu ennen vai jälkeen leikkauksen.

Sarkoomien vaihtelevan sijainnin takia jokaiselle potilaalle tehdään yksilöllinen sädehoitosuunnitelma leikkauslöydösten, potilaan anatomian ja radiologisten tutkimustulosten perusteella.

Solunsalpaajahoidon yhdistäminen leikkaukseen

Yhdistettyä solunsalpaaja- ja sädehoitoa suositellaan ensisijaiseksi hoidoksi, jos raajan pehmytkudossarkooman leviämisriski on suuri ja solunsalpaajahoitoa tarvitaan pienentämään kasvainta sellaiseksi, että sen leikkaaminen olisi myöhemmin mahdollista.

Solunsalpaajaa harkitaan liitännäishoidoksi leikkauksen jälkeen sellaisille alle 70-vuotiaille pehmytkudossarkoomapotilaille, joiden sarkooman uusiutumisen riski on erityisen suuri. Solunsalpaajahoitoa harkitaan myös, jos pelkkä paikallishoito ei riitä pitämään kasvainta kurissa.

Paikallisten uusiutumien hoito

Paikalliset uusiutumat leikataan pois, jos mahdollista. Leikkauksen jälkeen annetaan lisäksi sädehoitoa, ellei sitä ole jo annettu aiemmin. Myös keuhkoissa olevat etäpesäkkeet pyritään mahdollisuuksien mukaan leikkaamaan. Leikkauksen jälkeen alle 70-vuotiaille harkitaan solunsalpaajahoitoa.

Leikkaukseen soveltumattomat etäpesäkkeet hoidetaan solunsalpaajahoidolla tai sädehoidolla. Tällöin hoito on aina oireenmukaista.

Oireita lievittävää sädehoitoa voidaan antaa, jos esimerkiksi luussa oleva etäpesäke on kivulias tai keuhkoissa oleva etäpesäke aiheuttaa hengenahdistusta.

Päivitetty 15.1.2008