Munasarjasyövän hoito

Munasarjasyöpää hoidetaan sekä leikkauksella että solunsalpaajahoidolla. Sädehoitoa käytetään harvoin.

Leikkaus

Leikkauksessa tutkitaan aluksi vatsaontelon elimet. Vatsaontelossa olevasta nesteestä otetaan näyte. Jos nestettä ei ole, vatsaonteloa huuhdellaan keittosuolaliuoksella, ja huuhtelunesteestä otetaan solunäyte.

Leikkauksessa otetaan runsaasti kudosnäytteitä lantiosta ja vatsaontelon alueelta, palleasta ja imusolmukkeista. Molemmat munasarjat, munanjohtimet, kohtu, umpisuoli ja vatsapaita poistetaan. Lantion alueen ja sydämen päävaltimon eli aortan viereiset imusolmukkeet poistetaan. Kasvainkudos pyritään poistamaan niin täydellisesti kuin mahdollista.

Jos kyseessä on vain toiseen munasarjaan rajoittunut ja hyvin erilaistunut syöpä (aste IA, gradus 1) ja potilas haluaa lapsia, voidaan tehdä vain munasarjan poisto. Tällaiseen kirurgiaan liittyy kuitenkin vaihtelevan suuruinen taudin uusiutumisen riski, joka on tarkoin punnittava yhdessä potilaan kanssa.

Uusiutuneessa pitkälle edenneessä munasarjasyövässä voidaan myös tarvita leikkaustoimenpiteitä potilaan oireiden helpottamiseksi, jos kasvain tukkii esim. suolistoa tai virtsateitä.

Solunsalpaajat eli sytostaatit

Jos kyseessä on hyvin erilaistunut, ensimmäisen asteen munasarjasyöpä eikä syöpä ole mikroskoopissa tutkittuna nopeasti leviävää muotoa, leikkaus on riittävä hoito. Ensimmäisen asteen munasarjasyövästä potilas paranee leikkaushoidolla lähes aina, sairaus uusiutuu vain 10%:lla potilaista.

Muissa levinneisyysasteissa annetaan leikkauksen jälkeen solunsalpaajahoitoa eli syöpäsolujen tuhoamiseen tarkoitettuja lääkkeitä. Solunsalpaajat kulkeutuvat verenkierron mukana kaikkialle elimistöön ja ne tehoavat yleensä hyvin munasarjasyöpään sairauden alkuvaiheessa (yli 80%:lle potilaista). Osa vatsaonteloon levinnyttä munasarjasyöpää sairastavista potilaista on parannettavissa pysyvästi leikkaus- ja solunsalpaajahoidolla.

Tavallisesti solunsalpaajahoito toteutetaan 3-4 viikon välein toistettuina tiputuksina, jotka potilas saa joko sairaalan poliklinikassa tai osastolla. Valtaosa hoidoista toteutetaan yhden hoitopäivän kuluessa. Jos leikkauksessa ei ole saatu poistettua kasvainta riittävästi, voidaan joissain tapauksissa muutaman solunsalpaajahoidon jälkeen tehdä uusintaleikkaus.

Solunsalpaajahoidon kokonaispituus on yleensä vähintään puoli vuotta (6-9 kuuria). Munasarjasyövässä tärkeimmät solunsalpaajat ovat karboplatiini, paklitakseli, doketakseli, epi- ja doksorubisiini sekä gemsitabiini. Tavallisesti käytetään kahden aineen yhdistelmähoitoa.

Solunsalpaajahoidolla on normaalikudoksiin kohdistuvia haittoja, joista valtaosa on ohimeneviä:

solusalpaajien haittavaikutuksista >>

Sädehoito

Sädehoito on ionisoivaa säteilyä, joka tuhoaa syöpäsoluja paikallisesti. Sädehoidon merkitys on munasarjasyövässä vähäinen. Sädehoitoa voidaan käyttää yksilöllisen harkinnan mukaan tilanteissa, joissa solunsalpaajahoidon jälkeen jäljellä on vain pieni paikallinen kasvain tai seurannassa todetaan lantion alueen paikallinen uusiutuma. Tällöin pyritään ennen hoitoa varmistamaan, että tautia ei ole muualla vatsaontelon alueella.

Sädehoidolla on usein lähinnä suolistoon kohdistuvia haittoja:

sädehoidon haittavaikutuksista >>

Päivitetty 14.3.2005