Kohdunrungon syöpä

Kohdunrungon syöpä saa tavallisesti alkunsa kohtuontelon sisäpinnan limakalvon normaalien solujen muututtua pahanlaatuisiksi; myös lihaskudoksesta alkava syöpä tunnetaan. Sitä kutsutaan sarkoomaksi. Se on kuitenkin hyvin harvinainen.

Kohdunrungon syöpä on Suomessa kolmanneksi yleisin naisten pahanlaatuinen kasvain. Vuosittain todetaan noin 600 uutta tapausta. Kohdunrungon syöpä on alle 40-vuotiailla harvinainen. Noin 90% uusista tapauksista todetaan yli 50-vuotiailla ja 50% yli 65-vuotiailla.

Kohdunrungon syöpään sairastuneiden määrä on vuosien mittaan hitaasti yleistynyt, ja samanlaisen suuntauksen on arvioitu jatkuvan myös tulevaisuudessa. Tämä johtuu pääasiassa iäkkäiden naisten määrän suurenemisesta suomalaisväestössä.

Suurin osa kohdunrungon syöpään sairastuneista paranee, koska tauti yleensä todetaan varhaisvaiheessa. Viiden vuoden kuluttua sairauden toteamisesta on elossa noin 80 % potilaista. Nuorilla potilailla on paras ennuste: alle 45-vuotiaista on viiden vuoden kuluttua elossa 90 %.

Vaaratekijät ja ennaltaehkäisy

Kohdunrungon syövän vaaratekijöitä ovat lihavuus, sokeritauti sekä hormonitasapainon häiriöt. Hedelmättömyys, myöhään jatkuvat kuukautiset, kohdun limakalvon liikakasvu (hyperplasia) ja rintasyövän hoitoon käytettävän tamoksifeenilääkkeen käyttö suurentavat sairastumisvaaraa.

Vaihdevuosien hormonikorvaushoitoon käytettävät estrogeenit voivat aiheuttaa kohdun limakalvon liikakasvua, ellei hoitoon liitetä keltarauhashormonia. Keltarauhashormonia voidaan annostella eri menetelmillä. Sitä voidaan annostella määräajoin siten että aiheutetaan vuoto, jonka mukana ylimääräinen limakalvo poistuu. Muita mahdollisuuksia on annostella keltarauhashormoni suoraan kohdun limakalvolle hormoniehkäisimellä tai pienenä määränä päivittäin laastarissa tai tableteissa. Näissä menetelmissä kohdun limakalvo pysyy ohuena eikä vuotoja tule.

Lihavuuden välttäminen, ennen vaihdevuosi-ikää todetun hormonaalisen epätasapainon lääkinnällinen korjaaminen sekä todetun kohdun limakalvon liikakasvun hoito ovat kohdunrungon syöpää ehkäiseviä toimia. Myös ehkäisytablettien käyttö on kohdunrungon syövältä suojaava tekijä.

Oireet

Hedelmällisessä iässä ilmaantuvan kohdunrungon syövän oireena voi olla kuukautisten selvä runsastuminen tai välivuodot, vaihdevuosien jälkeen verisen vuodon esiintyminen.

Jos vaihdevuosien jälkeen ilmaantuu veristä vuotoa jatkuvana tai useammin kuin kerran, syynä on noin 30-50 %:ssa tapauksista kohdunkaulan tai kohdunrungon syöpä. Muita verisen vuodon aiheuttajia ovat emättimen limakalvon hauraus, kohdun hyvänlaatuinen limakalvokasvain (polyyppi), munasarjan hormonaalisesti aktiivinen kasvain tai verisuoni- tai hyytymissairaus. Joskus virtsaputkesta, virtsarakosta tai peräsuolesta tulevan vuodon tulkitaan virheellisesti olevan lähtöisin synnytinelimistä.

Tutkimukset

Lääkäri tekee aluksi tavanomaisen gynekologisen tutkimuksen, jossa hän tarkastaa ulkosynnyttimet, emättimen ja kohdunkaulan, tunnustelee kohtua ja siinä mahdollisesti esiintyviä kyhmyjä tai muodon muutoksia. Myös munasarjat tunnustellaan. Emättimen kautta tehtävän ultraääni- eli kaikututkimuksen avulla voidaan arvioida kohdun limakalvon paksuus. Verisen vuodon esiintyessä ja muulloinkin, jos limakalvon paksuus ylittää normaalin rajan, otetaan limakalvonäyte. Kohdunsuun irtosolunäyte (Papa-näyte) ei paljasta kohdunrungon syöpää.

Kohtuontelon limakalvosta otetusta näytteestä kohdunrungon syöpä saadaan yleensä todetuksi luotettavasti. Näyte voidaan ottaa imuinstrumentilla vastaanotolla. Jos kohdunkaula on niin ahdas, ettei ilman nukutusta päästä kohtuonteloon, näyte voidaan ottaa nukutuksessa, jolloin yleensä tehdään kaavinta. Samoin menetellään, jos kaikututkimus paljastaa muutoksen, jonka poistaminen vaatii isomman toimenpiteen. Tällöin muutos voidaan poistaa tutkimusta varten kohdun tähystyksessä. Näyte tutkitaan mikroskoopissa, jotta saadaan selville, onko kysymys pahanlaatuisesta kudoksesta.

Suomessa kohdunrungon syöpä todetaan valtaosaltaan vaiheessa, jossa syöpä vielä rajoittuu kohtuonteloon.

Suurin osa (80-90 %) kohdunrungon syövistä on adenokarsinoomia eli lähtöisin limakalvon rauhasoluista.

Syövän merkkiaine CA 125 on kasvainsolujen pinnassa oleva valkuaisaine, joka erittyy vereen. Sen pitoisuus voi olla suurentunut kohdun ulkopuolelle levinneessä tai uusiutuneessa kohdunrungon syövässä. Sitä voidaan hoidon tehon arvioinnissa. Pitoisuus laskee, jos hoito tehoaa.

Tietoa, tukea ja neuvoja kohdunrungon syöpään liittyen

• Syöpäjärjestöjen valtakunnalliseen, maksuttomaan neuvontapalveluun voi ottaa yhteyttä puhelimitse, sähköpostitse ja chat-neuvonnan kautta. Kysymyksiin vastaavat neuvontahoitajat, jotka ovat syöpään erikoistuneita terveyden- ja sairaanhoitajia.
  Yhteystiedot ja päivystysajat >>
• Maakunnallisilla syöpäyhdistyksillä on neuvontapalveluja, joista saa parhaiten tietoa suoraan yhdistyksiltä.
  Yhteystiedot >>