Kohdunkaulan syövän hoito
Kohdunkaulan syövän hoito määräytyy syövän levinneisyyden sekä potilaan yleiskunnon perusteella. Kohdunkaulan syöpää hoidetaan sekä leikkaus-, säde- että solunsalpaajahoidolla että näiden yhdistelmillä.
Kohdunkaulan syöpä leikataan, ellei potilaan yleiskunto tai taudin levinneisyys ole esteenä.
Sädehoito on suurienergistä, ionisoivaa säteilyä, jonka avulla tuhotaan syöpäsoluja ja kutistetaan kasvaimia. Sädehoitoa voidaan antaa paikallisesti suoraan kohdunkaulaan (ns. brakyhoito iridiumilla) ja ulkoisesti lantion alueelle. Sädehoitoon yhdistetään viikottainen solunsalpaajahoito sisplatiinilla, joka tehostaa sädehoidon vaikutusta.
Sädehoidolla on monia haittavaikutuksia johtuen terveenkin kudoksen kuten suoliston ja virtsarakon saamasta sädetyksestä. Virtsarakon ja suoliston ärsytys vähenee muutaman viikon kuluessa sädehoidosta.
Lisää sädehoidon haittavaikutuksista >>
Solunsalpaajat eli sytostaatit ovat syöpäsolujen tuhoamiseen tarkoitettuja lääkeaineita. Solunsalpaajat leviävät verenkierron mukana kaikkialle kehoon. Lääkkeitä annetaan suoraan suoneen tiputuksena.
Solunsalpaajahoitoa suositellaan potilaan yleiskunto huomioiden ja syövän levinneisyysasteen mukaan. Myös solunsalpaajat aiheuttavat haittavaikutuksia, joista tavallisimpia ovat pahoinvointi, hiustenlähtö ja tulehdusalttius.
Lisää solunsalpaajien haittavaikutuksista >>
Levinneisyysasteen mukainen hoito
Carcinoma in situ tai alle 5 mm:n syvyyteen kasvava paikallinen syöpä:
Epänormaali kudos tuhotaan pienellä leikkauksella poistamalla kartiomainen pala kohdunnapukasta sähkösilmukalla tai laserilla (konisaatio) tai poistamalla koko kohtu, jos potilas ei aio enää hankkia lapsia.
Yli 5 mm:n syvyyteen paikallisesti tai kohdun/emättimen yläosaan kasvava, mutta ei näiden ulkopuolelle levinnyt syöpä:
Ennen leikkausta annetaan tarvittaessa paikallinen sädehoito (brakyhoito iridiumilla). Tämän jälkeen tehdään ns. Wertheimin leikkaus, jossa poistetaan kohtu ja kohdunkaula sekä lantion imusolmukkeita. Varsinkin nuorilla potilailla jätetään munasarjat poistamatta, jotta hormonituotanto voisi jatkua. Tietyissä tapauksissa, joissa on suuri uusimisvaara, hoitoa täydennetään vielä ulkoisella sädehoidolla yhdistettynä solunsalpaajahoitoon.
Kohdun vieruskudokseen tai kauemmaksi levinnyt syöpä:
Jos kasvain on levinnyt kohdun vieruskudokseen tai kauemmaksi, leikkaus ei paranna potilaan mahdollisuutta selviytyä sairaudesta. Tällöin potilaalle annetaan paikallisesti brakyhoitoa iridiumilla ja tätä täydennetään vielä ulkoisella sädehoidolla, johon yhdistetään viikottain sisplatiinitiputus.
Viime aikoina on saatu lupaavia tuloksia suurten, mutta kuitenkin paikallisten kasvainten hoidossa aloittamalla hoito solunsalpaajilla ja paikallisella sädehoidolla. Jos kasvain on saadaan pienenemään, suoritetaan leikkaus sen jälkeen.
