Kivessyövän hoito
Kivessyövän hoitomuotoja ovat:
|
Leikkaushoito
Mikäli diagnoosi on ultraäänitutkimuksen ja tunnustelun perusteella todennäköinen tai syöpä varmistuu jääleiketutkimuksessa, tehdään kiveksen ja siemennuoran poisto (funikulo-orkiektomia). Siemennuoran verisuonet ja siemenjohdin suljetaan ja katkaistaan sekä kives poistetaan.
Poistettu kives voidaan korvata proteesilla. Proteesi voidaan asentaa joko samassa leikkauksessa tai myöhemmin potilaan niin halutessa. Jäljelle jäävä terve kives huolehtii jatkossa mieshormonin (testosteroni) tuotannosta mahdollistaen normaalin seksuaalikäyttäytymisen.
Sädehoito
Seminooma on erittäin sädeherkkä, ja sen vuoksi sädehoitoa voidaan käyttää kiveksen poiston jälkeen liitännäishoitona sekä kivekseen rajoittuneen (levinneisyysaste I) että edenneen (levinneisyysaste II A ja B) taudin hoidossa. Sädehoidon yleisimmät välittömät haittavaikutukset ovat pahoinvointi 50 %:lla ja ripuli. Myöhäishaittoina esiintyy närästystä 5 %:lla ja mahahaavaa 2 %:lla potilaista.
Seuranta
Toisena vaihtoehtona on leikkauksen jälkeinen tiivis seuranta. Vaikka uusiutuminen todetaan noin 15 %:lla potilaista, ovat hoitotulokset samanlaiset sädehoito- ja seurantaryhmissä. Seurannan etu on turhan hoidon ja siitä aiheutuvien haittavaikutusten välttäminen, ja se sopii esimerkiksi lapsia suunnitteleville ja tiiviiseen seurantaan motivoituneille potilaille.
Solunsalpaajat eli sytostaatit
Seminooma: Solunsalpaaja- eli sytostaattihoito on levinnäisyysasteen I seminoomassa vielä vakiintumaton liitännäishoitovaihtoehto, jonka tulokset ovat verrattavissa sädehoitoon. Sitä harkitaan, mikäli potilas ei sovellu sädehoitoon tai seurantaan. Myös levinneisyysasteissa II A ja B solunsalpaajahoitoa käytetään sädehoitoon soveltumattomien potilaiden liitännäishoitona ja taudin uusiutuessa.
Ei-seminooma: Kiveksen rajoittuneen (levinneisyysaste I) ei-seminooman hoidossa on solunsalpaajayhdistelmä (BEP) vakiinnuttanut asemansa. Solunsalpaajahoitoa suositellaan annettavaksi kiveksen poiston jälkeen kasvainmerkkiainetason jäädessä koholle. Myös levinneisyysasteiden II ja III ei-seminoomien hoidossa käytetään solunsalpaajahoitoa.
Päivitetty 14.6.2005
