Rintasyöpäleikkauksen jälkeinen fysioterapia
Potilas tapaa fysioterapeutin yleensä leikkausta seuraavana päivänä, jolloin potilaalta on poistettu paksut sidokset leikkausalueelta. Fysioterapeutti testaa leikatun puolen olkanivelen liikeradat ja antaa neuvoja leikkauksesta toipumiseen.
Potilas saa fysioterapeutilta harjoitusohjelman, joka pitäisi tehdä kahdesti päivässä. Liikkeitä, jotka aiheuttavat pistelyä, kirvelyä tai nopeita sähköiskumaisia kipuja ei kuitenkaan kannata tehdä. Mikäli kainalosta on poistettu imusolmukkeet, saattavat kirvely, pistely ja kivut johtua leikkauksen yhteydessä kainaloon asetetusta tyhjiöimusta. Imua pidetään kainalossa yleensä 5-7 vuorokautta leikkauksesta.
Harjoitusohjelman noudattaminen on tärkeää, jotta leikkausalue tulee joustavammaksi. Monella on leikkausalueella kipuja, kiristävää tunnetta ja tuntohäiriöitä, joten harjoitusohjelma kannattaa tehdä kipujen sallimissa rajoissa. Ensimmäisten viikkojen aikana on hyvä ottaa kipulääkettä ennen harjoitusohjelman tekemistä.
Kovettuneet imutiet rajoittavat liikkuvuutta
Leikatun puolen olkanivelen pitäisi liikkua normaalisti noin kahden viikon kuluttua leikkauksesta. Merkittävin este moitteettomalle liikkuvuudelle ovat kovettuneet imutiet (lymfastrangit). Niitä muodostuu valtaosalle potilaista 2-4 viikkoa leikkauksen jälkeen riippumatta siitä, miten laaja leikkaus on ollut. Kovettuneita imuteitä muodostuu yleensä kainalon ja yläraajan alueelle, mutta niitä voi esiintyä myös kylkiluiden ja vatsan alueella. Oma harjoitusohjelma ei aina riitä tämän vaivan hoitoon, jolloin käynti fysioterapiassa saattaa olla tarpeen.
Jos potilaalta on leikkauksen yhteydessä poistettu kainalon imusolmukkeita, imunesteen kulku heikentyy jonkin verran leikatun puolen käsivarressa. Tämä aiheuttaa turvotusta ja lisää tulehdusriskiä. Jatkossa onkin hyvä muistaa:
- vältä verinäytteen ottoa ja verenpaineen mittausta leikatun puolen käsivarresta
- puhdista huolellisesti leikatun puolen käsivarren haavat ja naarmut
- vältä voimakkaita lämmönvaihteluja
Imunesteen kulkua kannattaa vahvistaa kevyillä pumppaavilla liikkeillä sekä kohoasennolla. Turvotusta voi lievittää yksilöllisellä tukihihalla ja lymfaterapialla, mikä voidaan aloittaa solunsalpaaja- ja sädehoidon päätyttyä.
Mikäli leikkauksessa on poistettu koko rinta, pitää ryhtiin kiinnittää erityistä huomiota. Rintaproteesin hankintaa suositellaan noin neljän viikon kuluttua leikkauksesta, jos haava on parantunut ja kudosturvotus laskenut.
Raskaita nostoja kannattaa välttää
Raskaita nostoja ja kantamisia (alle 3 kg molemmin puolin) kannattaa välttää koko sairasloman ajan. Sairasloma vaihtelee leikkauksen laajuudesta riippuen. Mikäli kainalon imusolmukkeet on tyhjennetty, kestää sairasloma noin neljä viikkoa. Vartijaimusolmukkeiden poiston jälkeen sairasloman pituus on noin kaksi viikkoa.
Kuntoutuminen leikkauksen jälkeen on yksilöllistä. Omien liikuntaharrastusten pariin voi yleensä palata vähitellen sairasloman jälkeen. Sairasloman aikana kävely on kuitenkin paras kuntoilumuoto.
