Hormonihoito
Osassa syöpätaudeista syöpäsolut saattavat käyttää kasvussaan hyväksi elimiston omia hormoneja. Hormonihoidon vaikutus perustuu tämän estämiseen. Hormonihoitoja käytetään mm. rintasyövän, eturauhasen syövän, kilpirauhassyövän ja kohdun runko-osan syövän hoidossa. Hoitoa annetaan tabletteina.
Hormonihoitoja siedetään solunsalpaajahoitoihin verrattuna hyvin. Esimerkiksi vain 1-4 % rintasyöpää sairastavista naisista lopettaa tamoksifeeni- tai toremifeenihoidon sivuvaikutusten vuoksi. Sukupuolihormonitasoihin vaikuttavat hoidot voivat kuitenkin saada aikaan varsin kokonaisvaltaisia oireita.
Estrogeenivaikutuksen estäjät
Estrogeenivaikutuksen estäjät, kuten mm. rintasyövän hoidossa käytettävät antiestrogeenit, LHRH-analogit ja aromataasi-inhibiittorit, aiheuttavat estrogeenin eli naishormonin puutteesta johtuvia oireita. Ennen vaihdevuosi-ikää estrogeenin puute voi kehittyä myös solunsalpaajahoidon, sädehoidon tai näiden yhdistelmän vuoksi. Yli 40 vuoden ikä lisää ennenaikaisten vaihdevuosioireiden todennäköisyyttä.
Estrogeenin puutteesta johtuvia oireita ovat mm. kuumat aallot, hikoilu, mielialan vaihtelut, unettomuus, nivel- ja selkäsäryt, sydämen tykytys ja ulkosynnytinten limakalvon kuivuminen.
Oireiden määrä, voimakkuus ja kesto vaihtelevat. Jos tarvitaan lääkehoitoa, voi yksittäisiä oireita lievittää erilaisin lääkehoidoin: sydämen tykytyksiin beetasalpaajia, unettomuutenn määräajaksi nukahtamislääke, pitkittyneeseen masennukseen masennuslääkitys, kuumiin aaltoihin ja hikoiluun belladonna-alkaloideja sisältävä yhdistelmävalmiste. Estrogeenikorvaushoito, jos se soveltuu perustaudin puolesta, lievittää edellä mainittuja oireita usein tehokkaasti.
Rinta- ja kohtusyöpää sairastaville naisille ei yleensä anneta estrogeenikorvaushoitoa. Asiaa kuitenkin tutkitaan parhaillaan. Yksittäistapauksissa vaikeita oireita on lievitetty estrogeenilla lääkärin tarkassa seurannassa, jos syöpä ei ole uusinut yli kahteen vuoteen. Muita pahanlaatuisia kasvaimia sairastaville naisille tulee aloittaa estrogeeni-progesteronikorvaushoito, jos syövän hoito lopettaa kuukautiskierron.
Keltarauhashormonihoidon vaikutukset
Ulkosynnytinten limakalvo-oireita (kuivuus, kutina, infektiot, yhdyntävaikeudet) lievittävät paikalliset estrogeenivoiteet tai -emätinpuikot. Keltarauhashormoni vähentää kuumia aaltoja puoleen kolmella neljäsosalla käyttäjistä. Kun keltarauhashormonihoito keskeytetään, ilmaantuu emättimestä usein veristä vuotoa. Myös rinta- ja kohtusyöpää sairastavat naiset voivat käyttää sekä paikallisia estrogeenivoiteita että keltarauhashormonia.
Rintasyövän hoitona käytettävä suuriannoksinen keltarauhashormonihoito voi lisätä ruokahalua sekä aiheuttaa painonnousua, hermostuneisuutta, unettomuutta, masentuneisuutta ja huimausta. Valtaosalle potilaista ei ilmaannu hankalia oireita; sivuvaikutuksia voi välttää käyttämällä pienintä tehokasta annosta.
Mieshormonivaikutuksen estäjät
Eturauhassyövän hormonihoito perustuu androgeeni- eli mieshormonivaikutuksen estoon. Kivesten poisto, LHRH-agonistit ja estrogeeni aiheuttavat mieshormonipitoisuuden laskusta johtuvan seksuaalisen halukkuuden menetyksen ja tätä kautta potenssin menetyksen. Puhtaat antiandrogeenit yleensä säilyttävät seksuaalisen halukkuuden ja potenssin. Antiandrogeenien tehon riittävyys eturauhassyövän ainoana hoitona saattaa olla epävarma; asiasta on meneillään laajoja tutkimuksia.
Estrogeeni ja osa antiandrogeeneista aiheuttavat kivuliasta rintojen kasvua eturauhassyöpäpotilaille. Ennen estrogeenihoidon aloitusta voidaan antaa pieni annos sädehoitoa, joka estää rintojen kasvun. Erityisesti LHRH-agonistit aiheuttavat kuumia aaltoja, kivesten poisto jonkin verran harvemmin. Niitä voi hoitaa lääkkeillä.
