10 kysymystä HPV-rokotteesta

Mikä on HPV-rokote?

HPV- rokotteita on kaksi: Gardasil ja Cervarix. Gardasilin kohteena ovat virustyypit 6, 11, 16 ja 18. Cervarix on kehitetty virustyyppejä 16 ja 18 vastaan. On myös alustavaa näyttöä, että rokotteet suojaavat jossakin määrin muiltakin syöpää aiheuttavilta HPV-tyypeiltä . Papilloomaviruksen aiheuttama infektio on kohdunkaulan syövän tärkein riskitekijä. Ilman sitä ei synny kohdunkaulan syöpää.

Suomessa rokotetutkimuksiin on osallistunut noin 7 000 ihmistä. He ovat olleet 15-26-vuotiaita naisia, seuranta-aika on vaihdellut 15 kuukaudesta 4,5 vuoteen. Eri tutkimuksissa väestötason vaikutus vaihtelee 17-20 prosenttiin. Rokotteet eivät tehoa kaikkiin HPV–tyyppeihin eikä niitä voi käyttää tulehdusten hoitoon.

Tutkimukset tukevat HPV:lle altistumattomien tyttöjen rokottamista. Kansainvälisiä virallisia suosituksia ei ole annettu eikä kansallisten rokotusohjelmien tehosta ole käytettävissä tuloksia.

Suomessa on parhaillaan alkanut suuri HPV–tutkimus, joka selvittää mm. rokotuksen soveltumista kansalliseen rokotusohjelmaan.

Miksi rokote pitäisi ottaa?

Rokote näyttää suojaavan rokotteen sisältämien HPV-tyyppien aiheuttamilta infektioilta ja solumuutoksilta tehokkaasti. Kohdunkaulan syövän tärkein riskitekijä on HPV-infektio ja syöpä kehittyy hitaasti esiastemuutosten kautta.

Suoraa tietoa rokotteen vaikutuksista syövän ilmaantuvuuteen ei ole. Kuinka paljon rokottaminen vaikuttaa esiasteiden kokonaismäärään, on vielä selvittämättä.

HPV -rokotteen merkitys on kuitenkin suurin niissä maissa, joissa ei ole kohdunkaulan syövän seulontaa tai mahdollisuutta aloittaa seulontoja. Tällaisia ovat tyypillisesti kehitysmaat.

Suomi sen sijaan kuuluu maailman alhaisimpiin kohdunkaulan ilmaantuvuuden maihin seulontojen ansiosta. Kohdunkaulan syöpään sairastui vuonna 2005 Suomessa vain 125 naista ja syöpäkuolemia tämä syöpätauti aiheutti alle 60, joista ainoastaan seitsemän alle 50-vuotiailla naisilla.

Papilloomaviruksen lisäksi tupakointi lisää kohdunkaulan syövän vaaraa. Varsinkin naiset, joilta on todettu kohdunkaulan syövän esiasteita, hyötyvät suuresti tupakanpolton lopettamisesta.

Miten yleisiä HPV-infektiot ovat?

Kahdeksan kymmenestä ihmisistä saa HPV-infektion jossain elämänsä vaiheessa. Useimmiten se menee huomaamatta ohi, sillä yhdeksän kymmenestä paranee itsestään. Eniten infektioita ja solumuutoksia aiheuttavat HPV-tyypit 16 ja 18. Kaiken kaikkiaan on olemassa yli sata erilaista HPV-virusta.

Kuka voi ottaa rokotteen?

Kuka tahansa alle 26-vuotias voi ottaa Gardasil – tai Cervarix-rokotteen . Parhaan hyödyn siitä saa, jos sen ottaa ennen 14 vuoden ikää.

Rokote kuitenkin tehoaa kunnolla vain niihin ihmisiin, jotka eivät ole sairastaneet yhtään HPV-infektiota. Käytännössä tämä tarkoittaa, että rokote on otettava ennen sukupuolielämän aloittamista. Tutkimusten mukaan yli 50 prosenttia nuorista saa HPV-infektion kahden vuoden kuluessa sukupuolielämän alkamisen jälkeen.

Onko rokotteissa valinnanvaraa ja vaihtoehtoja?

Rokotteita on tällä hetkellä kaksi: Cervarix ja Gardasil. Gardasilin kohteena ovat papilloomavirustyypit 6, 11, 16 ja 18. Cervarix on kehitetty virustyyppejä 16 ja 18 vastaan.

Miten rokote toimii?

Rokote aiheuttaa ihmisen oman immuunivasteen heräämisen, jolloin syntyy vasta-aineita rokotteen sisältämille HPV-tyyppien malleille. Vasta-aineet suojaavat HPV-infektiolta, mutta eivät paranna jo olemassa olevaa infektiota tai sen aiheuttamia solumuutoksia. Kyseessä on siis ehkäisevä, ei parantava rokote.

Kuuluuko rokote kansalliseen rokotusohjelmaan?

Tällä hetkellä rokote ei sisälly kansalliseen rokotusohjelmaan. Suomen Syöpäyhdistyksen asiantuntijaryhmän mielestä papilloomarokotteet tulisi ottaa kansalliseen rokotusohjelmaan tutkittavaksi. Ryhmä korostaa tarkastelevansa asiaa syöväntorjunnan näkökulmasta. Kustannus-hyöty -arviointiin ryhmä ei tässä vaiheessa ottanut yksityiskohtaisesti kantaa, koska se on viranomaisten tehtävä.

Rokote tulisi kohdistaa 10-12-vuotiaisiin tyttöihin. Kertaluonteinen täydennysrokotus 13-16 vuoden iässä nopeuttaisi rokotuksen vaikutusta väestötasolla. Syöpien ehkäisyvaikutus näkyisi tilastoissa vasta 20 vuoden kuluttua.

Minkä hintaisia rokotteet ovat?

Gardasil-rokote maksaa noin 450 euroa ja Cervarix-rokote noin 380 euroa. Rokote annetaan kolmena pistoksena puolen vuoden sisällä ja hinta sisältää tarvittavat kolme pistosta.

Miten kauan rokotuksen antama suoja kestää?

Tutkimusten perusteella ainakin viisi vuotta.

Kun rokote on otettu, tarvitseeko enää käydä papa-kokeissa?

Kohdunkaulan syövän seulontaan kannattaa ehdottomasti osallistua, koska rokote antaa suojan vain muutamia HPV-virustyypejä vastaan. Virukset, joilta rokote suojaa, aiheuttavat noin 70 prosenttia kaikista kohdunkaulan solumuutoksista ja syövistä. Täydellistä suojaa rokote siis ei tarjoa, eikä se tehoa jo olemassa oleviin solumuutoksiin.

Suoraa tietoa rokotteen vaikutuksista syövän ilmaantuvuuteen ei ole. Kuinka paljon rokottaminen vaikuttaa esiasteiden kokonaismäärään, on vielä selvittämättä.

Suomessa naiset kutsutaan kohdunkaulan syöpää ehkäisevään seulontaan viiden vuoden välein. Seulonta on todistetusti tehokasta, sillä se on vähentänyt Suomessa kohdunkaulan syöpiä 80 prosenttia. Rokote ei korvaa seulontoja.

Rokotteella ei toistaiseksi ole havaittu olevan haittoja. Rokotteen suojasta tai haitoista, jotka ilmenevät yli viiden vuoden kuluttua, ei ole vielä tietoa.

Syöpäjärjestöjen HPV-tiedote 8.11.2007>>