Etusivu » Potilaat ja läheiset » Potilaan oikeudet » Sosiaaliedut

Sosiaaliedut

Kelan lisäksi työpaikkakassat ja yksityiset vakuutuslaitokset osallistuvat sairauskulujen korvaamiseen. Selvitä, mitkä tahot ovat velvollisia korvaamaan kustannuksiasi.

Hoitokustannukset

Sairaaloiden ja terveyskeskusten poliklinikka- ja hoitopäivämaksuista ei saa korvauksia Kelalta. Yksityisen hoitovakuutuksen hankkineet voivat saada niistä korvausta vakuutusyhtiöltään.

Poliklinikka- ja hoitopäivämaksut kerryttävät kuitenkin ns. maksukattosummaa. Kunnallisessa terveydenhuollossa on määritelty maksukatto yhden kalenterivuoden ajalle. Maksujen kertymistä seurataan asiakasmaksukortilla, jonka potilas hakee terveyskeskuksesta tai sairaalasta.

Jos maksukatto täyttyy ennen kalenterivuoden loppua, potilas saa vapaakortin, joka on voimassa vuoden loppuun. Vapaakorttilaisilta ei peritä lainkaan poliklinikkamaksuja, ja hoitopäivistä he maksavat alennetun maksun. Voimassa olevat maksukaton euromäärät löytyvät Sosiaali- ja terveysministeriön sivuilta>>

Potilaan on itse seurattava maksukaton täyttymistä ja säilytettävä alkuperäiset kuitit tai pankkitositteet.

Yksityisistä hoitopalveluista Kela korvaa osan. Korvaukset on haettava 6 kuukauden kuluessa. Lisätietoja kannattaa kysyä Kelasta.

Matkakorvaukset

Kela korvaa osan matkakuluista, jotka liittyvät sairauden hoitoon. Yhdensuuntaiselle matkalle on määritelty omavastuuosuus, jonka alle meneviä matkoja ei korvata. Ne kannattaa kuitenkin kerätä erilliselle lomakkeelle, koska ne kartuttavat omavastuuosuuden vuosikertymää ja voivat näin loppujen lopuksi oikeuttaa korvaukseen. Lomakkeeseen voi hakea kuittauksen ilmoittautumisen yhteydessä. Korvaukset matkakustannuksista on haettava 6 kuukauden kuluessa. Lisätietoja matkakorvauksista kannattaa kysyä Kelasta.

Lääkkeet

Lääkekorvauksia maksetaan kolmessa eri korvausluokassa. Peruskorvaus on 42 % lääkkeen kustannuksista, alempi erityiskorvaus on 72 % lääkkeen kustannuksista ja ylempi erityiskorvaus on 100 % kolmen euron lääkekohtaisen omavastuun ylittävistä kustannuksista. Kerralla voidaan korvata enintään kolmen kuukauden hoitoaikaa vastaava valmistemäärä. Oikeutta erityiskorvaukseen potilaan on haettava itse. Siihen tarvitaan B-lääkärinlausunto korvaukseen oikeuttavasta sairaudesta. Mikäli Kela hyväksyy hakemuksen, se hankkii hakijalle uuden Kela-kortin, jossa on merkintä oikeudesta erityiskorvaukseen.

Potilaan itsensä maksamille lääkekustannuksille kalenterivuoden aikana on määritelty raja. Sen yli menevät lääkekustannukset Kela korvaa kokonaan. Tätä ns. lisäkorvausta potilaan on haettava itse, ja hakemisessa tarvitaan lääkkeiden maksukuitit.

Lisätietoja lääkekorvauksista kannattaa kysyä Kelasta.

Toimeentulo

Työssäkäyvälle potilaalle maksetaan alkuun sairausajan palkkaa. Sen kesto riippuu työsopimuksen ehdoista.

Sairauspäiväraha korvaa työkyvyttömyydestä aiheutuvaa ansionmenetystä. Kela maksaa sitä 16-64-vuotiaalle, jos hän ei sairautensa vuoksi kykene tekemään työtä ja on ollut työssä kolmen kuukauden aikana ennen työkyvyttömäksi tuloaan. Sairauspäivärahan suuruus määräytyy tulojen mukaan ja potilaan on itse haettava sitä. 65 vuotta täyttäneet voivat hakea Kelasta eläkkeensaajan hoitotukea.

Toimeentulotukea voi saada, jos ei saa sairauspäivärahaa tai se ei riitä toimeentuloon. Lisäksi tilapäistä toimeentulotukea voi hakea hoitokuluihin. Toimeentulotukea haetaan kunnan sosiaalitoimistosta.

Toimeentuloasioissa kannattaa kääntyä sairaalan sosiaalityöntekijän puoleen.

Lähde:

Syöpäjärjestöjen jäsenyhdistys Suomen Syöpäpotilaat ry:n opas Syöpäpotilaan sosiaaliedut pähkinänkuoressa.
Opasta voi tilata Suomen Syöpäpotilaiden verkkosivuilta >>

Lisätietoja


Päivitetty 16.7.2010