Ravitsemussuositukset
World Cancer Reseach Fund ja American Cancer Society julkaisivat vuoden 2007 lopulla laajan kansainvälisen asiantuntijaryhmän suositukset syövän vaaran vähentämisestä ravinnon ja liikunnan avulla.
Suositukset perusteluineen ja niihin liittyvä laaja taustamateriaali on luettavissa myös verkossa: www.dietandcancerreport.org
Vastaavia, vaikka ei yhtä laajoja suosituksia on annettu myös aikaisemmin ja muiden toimesta. Kaikkien suositusten perusviestit ovat hyvin samansuuntaiset.
Paneelin suositukset ovat viiden vuoden työn tulos ja ne perustuvat seuraaville periaatteille. Lähtökohtana on paras olemassa oleva näyttö, jota on tunnistettu, kerätty, analysoitu, esitetty, yhteenvedetty ja arvioitu järjestelmällisesti, avoimesti ja puolueettomasti. Kansanterveydelliset tavoitteet on suunnattu väestötasolle ja ne ovat siten tarkoitettu terveysammattilaisille. Suositukset on vastaavasti suunnattu yhteisöille, perheille ja yksilöille. Kahdeksaa yleistä suositusta seuraa kaksi erityssuositusta. Suositusten tavoitteena on terveellinen ruokavalio ja elämäntavat sekä yleinen hyvinvointi.
Paneelin jäsenet painottavat, että suositusten tekeminen ei ole, eikä voikaan olla eksaktia tiedettä. Suositukset perustuvat arviointeihin, jotka pohjautuvat parhaaseen näyttöön. Näyttö ja arvioinnit eivät ole kuitenkaan välttämättä sellaisia, joista seuraisi vain yksi mahdollinen suositus.
Monet näiden terveyden edistämiseksi tehtyjen suositusten näkökulmat voidaan kyseenalaistaa. Suositusten tekijät uskovat kuitenkin, että suositukset ovat niin vahvasti perusteluja kuin tiede tätä nykyä mahdollistaa ja siten ne luovat hyvän pohjan politiikan ja käytännön toiminnan kehittämiseen.
Esitetyt 10 suositusta perustuvat ravintoon, ravitsemukseen ja fyysiseen aktiivisuuteen liittyvään näyttöön, mutta eivät niiden laajempiin sosioekonomisiin, kulttuurisiin ja muihin määrittäviin tekijöihin. Paneeli on tietoinen siitä, että sosiaaliset tekijät ja ympäristötekijät vaikuttavat myös ratkaisevasti ruokavalioihin ja liikunnalliseen aktiivisuuteen sekä riskiin sairastua esim. syöpään.
Nämä laajemmat tekijät ja suositukset, jotka on tarkoitettu erilaisten terveellisempiä yhteisöjä ja ympäristöjä edistävien politiikoiden ja ohjelmien lähtökohdaksi, ovat vuoden 2008 lopulla julkaistavan seuraavan raportin aiheena.
Paneeli on sopinut, että sen suositukset yleensä perustuvat näyttöön, joka voidaan arvioida vakuuttavaksi tai todennäköiseksi. Tällöin näyttö on riittävän vahva suositusten tekemiseen erilaisten kansanterveyspolitiikoiden ja ohjelmien pohjaksi. Rajalliseksi tai viitteelliseksi arvioitu näyttö ei tavallisesti muodosta pohjaa suosituksille.
Seuraavilla sivuilla tavoitteet ja suositukset on esitetty laatikoissa. Aluksi esitetään yleinen lausunto. Tätä seuraavat väestötason tavoitteet ja yksilötason suositukset sekä mahdolliset alaviitteet. Nämä alaviitteet ovat yhtenäinen osa suosituksia. Laatikoissa esitettyjä suosituksia seuraavat kappaleet, joissa on yhteenveto olennaisista työryhmän tekemistä arvioinneista. Tämän jälkeen selvitetään tarkemmin väestötason tavoitteissa ja yksilötason suosituksissa tehtyjä määrittelyjä. Lopuksi esitetään ohjeet, joiden avulla suosituksia voidaan noudattaa.
Kansanterveydelliset tavoitteet on suunnattu väestötasolle ja siten tarkoitettu ensisijaisesti terveysammattilaisille. Ne on esitetty määrällisinä, mikäli se on tarkoituksenmukaista. Väestöllä käsitetään koko maailman väestö, kansallisia väestöjä tai tiettyjä väestöryhmiä kuten esim. koululaisia, sairaalan potilaita ja työpaikkaruokaloissa ruokailevia joko yleisesti tai tietyissä ympäristöissä.
Yksilötason suositukset on suunnattu yhteisöille, perheille ja yksilöille. Näin siksi, että ruokiin ja juomiin liittyvät päätökset usein tehdään kunnallisesti tai perheen parissa tai päätökset tekee perheenjäsen, joka huolehtii ruokaostoksista ja ruoanvalmistuksesta tai yksilö itse.
Yksilötason suositukset on parhaiten noudatettavissa yhdistämällä ne väestötason tavoitteisiin. Esimerkiksi suositus, joka kehottaa kävelemään reippaasti ainakin 30 minuuttia päivässä, on tehty mahdollistamaan keskimääräisen fyysisen aktiivisuustason (PAL) kohoaminen 0,1:llä.
Paneeli toteaa, että näyttö lihavuudesta ja myös fyysisestä inaktiivisuudesta lukuisten syöpien aiheuttajana, joihin sisältyvät yleisimmät syövät, on erityisen vahva. Tästä syystä kolme ensimmäistä suositusta on suunniteltu pohjaksi politiikoille, toimintaohjelmille ja valinnoille, joiden tarkoituksena on säilyttää terveellinen paino ja ylläpitää fyysistä aktiivisuutta koko elämän ajan.
Loput viisi yleistä suositusta eivät ole tärkeysjärjestyksessä. Kahdeksan yleisen suosituksen jälkeen seuraa kaksi erityisryhmille suunnattua suositusta, toinen liittyen rintaruokintaan ja toinen syövästä selviytyjille.
Tässä dokumentissa luetellut tavoitteet ja suositukset liittyvät ravintoon ja ravitsemukseen, fyysiseen aktiivisuuteen sekä vartalon lihavuuteen. Muita syövän riskiin vaikuttavia tekijöitä, jotka ovat tämän raportin vastuualueen ulkopuolella, ovat mm. tupakointi, tulehdusten välittäjäaineet, säteily, teollisuuskemikaalit ja lääkitys.
Paneeli korostaa tupakoimattomuuden ja tupakansavulle altistumattomuuden tärkeyttä.
